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第一被保險人的保險期間為1年,自保險單生效日開始至第一個保險單周年日零時止;第二被保險人的保險期間為自出生日起至第六個保險單周年日零時止。
保險責任
在本主險合同有效期內,我們承擔如下保險責任:女性妊娠特定疾病保險金
第一被保險人在本主險合同生效30天後,同時在妊娠期間經專科醫生明確診斷初次發生本主險合同附表一(《女性妊娠特定疾病的定義及給付比例》)中列明的妊娠特定疾病,並自確診之日起30天後仍生存的,我們以投保時選擇的投保檔次所確定的第一被保險人的保險金額為基數,按照附表一中列明的該項女性妊娠特定疾病給付比例,給付女性妊娠特定疾病保險金。如第一被保險人同時患有多種妊娠疾病,我們將按給付比例分別給付女性妊娠特定疾病保險金,但累計給付不超過所投保檔次確定的第一被保險人的保險金額。
當累計給付達到所投保檔次確定的第一被保險人的保險金額時,本主險合同對第一被保險人的保險責任全部終止。
分娩身故保險金第一被保險人在其保險期間內因分娩身故,我們將按所投保檔次確定的第一被保險人的保險金額向分娩身故受益人給付分娩身故保險金。
如果第一被保險人在保險期間內已發生女性妊娠特定疾病保險金的給付,則在給付分娩身故保險金時,我們將扣除已給付女性妊娠特定疾病保險金的金額。
我們給付分娩身故保險金後,本主險合同對第一被保險人的責任全部終止。
先天性疾病保險金
第二被保險人自分娩之日起28天後仍生存,且在本主險合同其保險期間內經專科醫生明確診斷初次發生本主險合同附表二(《先天性疾病保險金給付比例表及先天性疾病定義》)中約定的先天性疾病時,我們以投保時所選擇的投保檔次確定的保險金額為基數,按附表二中列明的該項先天性疾病之給付比例,給付先天性疾病保險金。本項保險金的給付僅以一次為限。不論被保險人之人數多少,我們僅就其中之一所患先天性疾病一次性給付先天性疾病保險金;不論同一被保險人患有先天性疾病種類之多少,我們僅就該被保險人同一次申請的先天性疾病中賠付比例最高者一次性進行賠付。
我們給付先天性疾病保險金後,本主險合同對第二被保險人的保險責任即行終止。
新生兒身故保險金
第二被保險人自分娩之日起28天內身故,我們將按本主險合同所交的全部保險費向新生兒身故受益人一次性給付新生兒身故保險金。無論新生兒胎數多少,我們僅按照一胎新生兒給付新生兒身故保險金。
本項保險金的給付僅以一次為限。我們給付新生兒身故保險金後,本主險合同對第二被保險人的保險責任即行終止。
附件
附表一:《女性妊娠特定疾病的定義及給付比例》
疾病名稱
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疾病定義
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給付比例
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彌漫性血
管內凝血 |
是指廣泛微血管血栓形成,導致微循環障礙、凝血因子消耗及繼發性纖維蛋白溶解而引起的以出血、休克及器官功能衰竭為主要臨床癥狀的綜合征。臨床上至少具有如下兩項表現:嚴重出血、血栓栓塞、低血壓休克、微血管病性溶血性貧血;被保險人的上述臨床表現須在妊娠期間發生,並經本公司認可的臨床醫師診斷。
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100%
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羊水栓塞
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指因羊水進入母體循環所導致的急性呼吸窘迫或休克。需經專科醫生確診,且必須提供有呼吸困難、凝血功能障礙、休克等相關醫學證明文件,並經胸部X光檢查或血液沈淀試驗證實。
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100%
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子癇癥
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子癇又稱為重度妊娠高血壓綜合征,指血壓持續高於160/110mmHg及蛋白尿?5g/24h或尿常規中蛋白(++)?D(++++)和(或)伴水腫,有頭痛等自覺癥狀,並且有抽搐或昏迷。理賠時須至少同時具備以下8項條件中的兩項:(1) 血肌酐昇高(>1.6mg%)
(2) 少尿(24小時總尿量少於500毫昇) (3) 出現神經系統的異常或視力異常 (4) 肺水腫 (5) 黃疸進行性加重 (6) 胎兒宮內死亡 (7) 血小板減少,凝血癥 (8) HELLP綜合征(合並溶血、轉氨?昇高、血小板減少) |
60%
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惡性葡萄胎
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指一種高度惡性的贅瘤,源於胎盤合胞體滋養層及細胞滋養層組成的不規則之片層及索帶,包括贅瘤細胞浸潤至血管。該疾病的診斷必須有組織細胞檢查報告證實。
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60%
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胎死腹中
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指懷孕28周以後胎兒在子宮內死亡。
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60%
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胎盤早期脫離
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指懷孕滿二十周後,胎盤於胎兒產出前先行脫離,以致胎兒窘迫或母體休克。胎盤早期脫離需達第二或第三級的脫離而施以緊急剖腹產手術,並經本公司認可的臨床醫師診斷。
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10%
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宮外孕
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指受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠,其診斷必須經剖腹或腹腔鏡檢查證實,並已經手術而終止妊娠。
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10%
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附表二:《先天性疾病保險金給付比例表及先天性疾病定義》
疾病名稱
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疾病定義
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給付比例
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脊柱裂或顱裂
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指脊椎或顱骨不完全閉合,導致脊髓脊膜突出,腦(脊)膜突出或腦膨出,合並大小便失禁,部分或完全性下肢癱瘓或畸形等神經學上的異常,但不包括由X 線攝片發現的沒有合並脊椎脊膜突出或腦(脊)膜突出的隱形脊椎裂。
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200%
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先天性兩肢體缺失
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指先天性完全肘關節遠端雙手及前臂的缺失,或膝關節遠端及小腿的缺失。
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200%
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腦癱
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指出生前或出生時發生的大腦運動神經元的損害,需同時符合以下所列情況:
(1)非進行性的中樞性運動神經功能障礙; (2)有嚴重的神經學損害的證據,至少兩個肢體以上的肌肉痙攣或張力障礙。 |
100%
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染色體疾病
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指染色體的數目或結構異常所致的疾病,經染色體核型分析檢查,經專科醫生明確診斷為三種疾病之一者:
a)13-三體綜合征:第十三對染色體異常,出現三個染色體; b)18-三體綜合征:第十八對染色體異常,出現三個染色體; c)21-三體綜合征:第二十一對染色體異常,出現三個染色體或轉位。 |
100%
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法樂氏四聯癥
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指因心髒的解剖學異常,導致右心室流出道梗阻引起的紫紺型先天性心髒病。須由超聲心動、或核磁共振檢查(MRI)、或心血管造影等影像學檢查證實,同時存在以下四種心髒病理或心髒結構改變:
(1)右心室流出道狹窄(肺動脈狹窄); (2)室間隔缺損; (3)主動脈騎跨於左右心室; (4)右心室肥厚。 |
100%
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先天性房間隔缺損修補手術
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指因心房間隔發育不全而形成的左右心房間的異常交通,在心房水平產生左向右分流的先天性心髒病,並且因此實施了房間隔缺損修補手術治療。
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100%
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先天性室間隔缺損修補手術
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指因心室間隔發育不全而形成的左右心室間的異常交通,在心室水平產生左向右分流的先天性心髒病,並且因此實施了室間隔缺損修補手術。
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100%
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完全性大動脈錯位
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指因胚胎發育異常導致大動脈位置及它們與心室連接不一致的先天性心髒病,經超聲心動或心導管及心血管造影檢查證實:主動脈位於前方,起於右心室,接受體循環的經脈血;肺動脈位於後方,起於左心室,接受經肺循環氧和的動脈血。
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100%
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先天性食管閉鎖或食管氣管?
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先天性食管閉鎖是指因發育異常造成的食管通道不連貫,須經X線胃管檢查或X線造影檢查證實,存在下列情況之一者:
(1)食管閉鎖,近端或遠端或遠近端為盲端,無?; (2)食管閉鎖,近端或遠端或遠近端為盲端,有?與氣管相通; (3)無食管閉鎖,但有?與氣管相通。 |
100%
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先天性髖關節脫位
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因髖臼或股骨頭發育不良而導致的髖關節脫位,進行了髖關節切開復位手術治療者。
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100%
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永久性腦脊液分流術
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因先天性腦積水(即先天性的腦脊液循環或吸收功能障礙,使腦脊液大量積滯而導致腦室或蛛網膜下腔擴大),而實施的永久性腦脊液分流手術。
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100%
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高位肛門閉鎖矯正術
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因以下類型中的任何一種原因而進行的矯正手術:
(1)肛門直腸的發育不良並直腸膀胱?; (2)直腸盲腸在會陰肌群以上的直腸閉鎖; (3)腸管,尿道和陰道均開口於同一排泄腔。 |
100%
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脣裂及?裂修補術
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指因脣、牙槽骨和?的單側或雙側的完全崩裂而進行的修補手術,但不包括沒有?裂的單純脣裂為原因而實施的手術。
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100%
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先天性尿道下裂矯正術
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是指因發育不良而導致的尿道外口位於陰莖腹側的異常位置,並已經實施相應的外科矯形手術。
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100%
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先天性動脈導管未閉修補術
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指胎兒期連接肺動脈與主動脈之間的動脈導管在出生後4周後,仍持續開放,未產生功能性關閉,造成主動脈血液向肺動脈分流,並且因此實施了動脈導管未閉修補手術。
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100%
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附表三:長城愛相依母嬰疾病保險費率表(金額單位:人民幣元)
投保檔次
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保險金額
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保險費
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第一被保險人
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第二被保險人
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一檔
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30000
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15000
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1288
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二檔
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50000
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25000
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1988
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三檔
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80000
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40000
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2588
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四檔
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100000
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50000
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2988
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